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    山西医改如何成为全国“县乡医疗一体化”标杆?

      [  中关村在线 原创  ]   作者:陈杨

          为了进一步提升基层医疗机构服务能力,以信息化手段促进区域医疗机构分级诊疗体系建立,山阴县人民医院基于浪潮云海平台部署了小型虚拟化数据中心,构建起县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通的新型基层医疗卫生服务体系,实现65%的患者在基层、90%的患者在县域内就诊的目标,解决边远农村群众"看病难"问题,达到"小病不出村、中病不出乡、大病不出市"。

      2017年4月,国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。目前,我国已形成了城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网4种医联体模式。

      作为先行者,山西省积极推进以县乡一体化为核心的医共体建设模式,在2017年10月山西省119个县已全部推行县乡医疗卫生机构一体化改革,被评为2017年度"推进医改,服务百姓健康"十大新举措之一,创造了县域综合医改的"山西模式"。2018年9月,国家卫生健康委员会召开全国县域综合医改现场会,提出各地县域综合医改,要学习借鉴山西等地的先进经验,提升基层服务能力,激发基层运行活力。

      "山西模式"对于原有县乡医疗资源进行了哪些改造?取得了什么成果?以上问题在山西省县域医改试点--山阴县人民医院县乡医疗一体化项目上,或许能够找到答案。

    县乡医联体改革之痛

      山阴县是山西省朔州市辖县,下辖4镇10乡,有县人民医院、县中医院、县红十字医院等多家医疗机构,区域内医疗资源丰富但发展不平衡不充分,基层乡镇卫生院医疗水平有限,这就导致县域内群众特别是偏远地区群众看病难、看病贵。2017年,山西省在全省开展县乡医疗卫生机构一体化改革,山阴县积极响应号召,推动山阴县人民医院进行改革。

      对山阴县人民医院而言,实现县乡一体化首先要进行信息化改革,而医院部署的传统IT设备陈旧过保,维护成本高,生产效率低,无法有效支撑医院不断增长的业务系统。而且,在县乡一体化建设过程中就诊患者不断增多,医疗影像应用场景也会随之增加,原有IT系统承载HIS(医院信息系统)和PACS(医学影像信息系统)已经有很大压力,在存储性能、安全性及扩展性等方面面临挑战,更无法满足庞大的县乡一体化平台需求。

    医联体破壁而立,浪潮云海平台做"神经中枢"

      在此背景下,山阴县人民医院采用浪潮一体化解决方案,将自身IT系统进行了全面升级。浪潮基于云海平台搭建了一个小型虚拟化数据中心:采用两台存储设备构建双活存储,配合浪潮X86服务器搭建ICS5.5虚拟化平台,在虚拟化平台中实现Oracle数据库RAC部署、PACS系统采用浪潮BCP业务高可用软件部署,并将一台存储通过裸磁盘映射给PACS服务器,将医院自用的HIS和PACS业务系统无缝迁移到虚拟化平台上,利旧客户原有存储做整个虚拟化平台的备份。

    山西医改如何成为全国“县乡医疗一体化”标杆?
    山阴县人民医院数据中心已经与13个乡镇医疗机构实现联通  

      改造项目架构采用冗余和先进的灾备技术,保证了客户的业务系统无中断,保证了医院营运的正常进行;该方案采用云海平台的虚拟化产品ICS5.5,提高了服务器资源利用率,管理维护的物理机数量大大减少。虚拟化平台可实现和物理平台一样的高可用和集群方案,并且具有更高的安全性和易管理性。

      对于医院来讲,通过虚拟化整合,提高了医院服务器资源利用率,降低了能耗及维护成本,医院运维人员通过局域网就可对整个平台进行维护和管理。据了解,改造前,后台查表需要2分钟甚至更长,现在只需要1-2秒就能完成,这种变化在医院的门诊挂号和药房等科室也有明显的感觉。

      对于患者而言,再也不用因为常见病奔波于县城和乡村之间,在家门口就能享受到与县城同等的医疗服务,甚至可以预约不同领域的专家会诊,真正实现了"小病不出村、中病不出乡、大病不出市"。

    基层医疗机构服务能力提升 具有示范价值

      通过系统化改造,山阴县人民医院实现了县乡医疗一体化平台,促进了区域医疗机构分级诊疗体系的建立,实现了双向转诊与远程医疗相结合的模式,合理利用了有限的医疗资源,最大程度提升了基层医疗机构的服务能力与患者服务满意度。

      山阴县人民医院信息科科长李勇表示:"浪潮所提供的信息化平台,完全兼容软件厂商的需求,极大简化了部署和运维的难度,人性化界面操作简单,系统部署快捷,保证了业务系统都能快速部署上线,稳定高效运行。"

      今年,国家将重点抓好100个城市的医疗集团建设和500个县的县域医共体建设。山阴县人民医院的县乡一体化平台建设实践成果,对未来全省甚至全国的推广和借鉴都具有重要示范价值。

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